Mothers Comfort Zone Mothers Comfort Zone
ارتجاع المرئ هو تكرار ارتداد حمض المعدة إلى المرئ ويؤدي ذلك إلى تهيج جدار المرئ. يستطيع الكثير تغيير نمط حياته لمواجهة تحدي ارتجاع المريء.
اعراض ارتجاع المرئ
- حرقة المعدة تزيد أكثر بعد تناول الطعام أو في الليل
- ألم في الصدر
- صعوبة في البلع
- الشعور بوجود كتلة في الحلق
اعراض ارتجاع المرئ في الليل
- السعال
- التهاب الحلق
- الربو
- اضطرابات النوم
اعراض ارتجاع المريء عند الرُضع
لا تعد أعراض ارتجاع المرئ خطيرة بوجه عام عند الرضع، ولكن عليكِ استشارة الطبيب في تلك الحالات:
- رضيعك لا يزيد في الوزن
- يحدث له قشط بصورة دائمة مما يتسبب في القيء
- يندفع من فمه سائل أخضر أو أصفر اللون
- يندفع من فمه مادة تشبه حبوب القهوة
- صعوبة بالتنفس أو سعال مزمن
- بدأت أعراض الارتجاع في عمر 6 شهور أو أكثر
- عند ملاحظة اضطرابه بعد الطعام
أسباب ارتجاع المريء
هناك مصرة مريئية سفلية تربط المعدة بالمرئ، من الطبيعي أن ترتخي تلك المصرة عند البلع لتسهل مرور الطعام من المرئ إلى المعدة؛ عندما يكون فتح تلك المصرة المريئية غير طبيعي أو مرتخية زيادة عن اللازم معظم الوقت يحدث الارتجاع المعدي المريئي.
أسباب ارتجاع المرئ عند الرُضع
- وضع الطفل في وضع النوم معظم الوقت
- الأطفال الخدج (المولودين باكراً)
- تضييق البواب وهو الصمام الفاصل بين المعدة والأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى تأخر افراغ محتويات المعدة
- حساسية حليب الأبقار
- متلازمة ساند فير ويحدث فيها ارتجاع معدي مريئي مع بعض النوبات المرضية
عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية اصابتك بالارتجاع المريئي
- السمنة
- فتق الحجاب الحاجز
- التدخين
- تناول الكثير من الأطعمة في وقت متأخر من الليل
- الحمل
- تأخر افراغ المعدة
- المشروبات الكحولية أو القهوة
- بعض الأدوية مثل الأسبرين
مضاعفات ارتجاع المريء
الارتجاع المعدي المريئي المتكرر يؤدي إلى التهاب مزمن بالمرئ وبدوره يؤدي إلى:
تضييق المريء
الالتهاب المتكرر الذي يتعرض له الجزء السفلي من المرئ يؤدي إلى تكوين بعض الأنسجة المنتدبة والتي تعمل على تضييق المرئ وصعوبة تمرير الطعام من المرئ للمعدة.
قرحة مفتوحة في المرئ
يتسبب حمض المعدة في تآكل أنسجة المرئ، مما يؤدي إلى تكوين قرحة مفتوحة، تلك القرحة ممكن أن تنزف أو تسبب ألما خاصة وقت البلع.
تغييرات مسرطنة
يؤدي التلف الذي يحدث في أنسجة المريء بعد تعرضها لحمض المعدة إلى حدوث تغييرات عديدة في تلك الأنسجة، وتلك التغييرات تحمل خطراً بالإصابة بسرطان المريء.
تشخيص ارتجاع المرئ
التشخيص يعتمد على التاريخ المرضي، الفحص الاكلينيكي والفحوصات الطبية.
لتأكيد التشخيص بالارتجاع المعدي المريئي قد ينصحك الطبيب باجراء بعض الفحوصات مثل:
المنظار الداخلي العلوي
يتم عن طريق ادخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا ويتم تصوير المرئ لرؤية ما إذا كان هناك أية التهابات أو قرح، كما يمكن أخذ خزعة للفحص.
اختبار درجة الحموضة
يتم ذلك الفحص باستخدام جهاز يوضع في المريء يقيس وقت حدوث ارتجاع المرئ ومدة حدوث الارتجاع. ذلك الجهاز مرتبط بكمبيوتر ترتديه حول خصرك وقد يكون ذلك الجهاز مشبكاً يتم ادخاله وقت عمل المنظار أو أنبوبا يمر عبر المريء.
قياس ضغط المريء
- يقيس تقلصات عضلات المريء عند البلع
- يقيس التنسيق والقوة لعضلاتك المريئية
الأشعة السينية للجزء العلوي من الجهاز الهضمي
- يتم ذلك ببلع سائل طبشوري
- يغطي ذلك السائل البطانة الداخلية للجهاز الهضمي
- يصور الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية بعد بلع ذلك السائل
- يتيح ذلك الفحص رؤية المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء
- من الممكن أن يُطلب منك ابتلاع حبة باريوم لرؤية الضيق الذي يحدث في المريء أثناء البلع
الفحوصات المختبرية
فحص الدم والبول والبراز قد يساعد في تحديد القيء المتكرر لدى طفلِك وبطء نموه
الفحص بالموجات فوق صوتية (السونار)
يساعد ذلك الفحص في تشخيص تضيق البواب
علاج ارتجاع المرئ
تغيير نمط الحياة لرضيعك
- قومي بإرضاعه في وضع مستقيم
- احمليه في وضع الجلوس لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة
- أرضعيه بكميات قليلة على فترات متقاربة
- نومي رضيعك على ظهره، لا تستمعي لأي أقاويل أخري فالجمعية الأمريكية لطب الأطفال أوصت بأن كل الرضع يجب أن يناموا على ظهورهم لتجنب متلازمة الموت المفاجئ
تغيير نمط الحياة لكِ
- تناول الغذاء الصحي المتوازن وتقليل الدهون الضارة
- شرب كمية وفيرة من المياه والسوائل يومياً
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يومياً
علاج ارتجاع المريء في المنزل
- لا ينصح بعلاج ارتجاع المرئ للرُضع ذوي الأعراض البسيطة وبدون مضاعفات
- الحفاظ على وزن صحي؛ وزنك الزائد يضغط على معدتك فيسبب ارتجاع المريء
- الاقلاع عن التدخين؛ التدخين يساعد أكثر في ارتخاء المصرة المريئية السفلية
- لا تنامي بعد الاكل مباشرة، انتظري على الأقل 3 ساعات قبل النوم
- تناولي طعامك ببطء وامضغيه جيداً
- تجنبي الأطعمة والمشروبات التي تحفز انتاج حمض المعدة
- تجنبي ارتداء الملابس الضيقة على منطقة البطن، فذلك يضغط على المعدة ويزيد ارتجاع الحامض
- أحياناً يستخدم بعض الأعشاب كالبابونج، ولكن يجب عليكِ استشارة طبيبك إن كنتِ حاملاً أو كان العلاج موجهاً لطفلك
- استخدمي تقنيات الاسترخاء لتخفيف التوتر، فالتوتر يزيد من افراز حامض المعدة
بعض الأدوية تستخدم دون وصفة طبية
- مضادات الحموضة التي تعادل حموضة المعدة مما يؤدي إلى شعورك بالراحة، ولكن ذلك لن يعالج التهابات المرئ الناتجة عن ارتجاع المرئ وكثرة استخدامها تسبب الاسهال وأحياناً مشاكل بالكلى
- أدوية لتقليل انتاج الحمض (دواء حاصر لمستقبل H2) مثل (فاموتيدين و سيميتدين): لا تعمل بنفس سرعة مضادات الحموضة ولكنها تدوم لفترة أطول
- مثبطات مضخات البروتون (أوميبرازول و لانزوبرازول)
- تتيح الوقت للنسيج المريئي للتعافي
- أقوى من حاصرات مستقبل H2
أدوية تستخدم بوصفة طبية
دواء حاصر لمستقبل H2 قوي مثل (فاموتيدين ونيزاتيدين)
يوصف هذا الدواء بعد مراجعة الطبيب وأحياناً عند فرط استخدامه يحدث نقص بفيتامين ب 12 وكسور بالعظام.
مثبطات مضخات البروتون ذات القوة المحددة
- منها: لانسوبرازول، أوميبرازول، بانتوبرازول و رابيرازول
- من أعراضها الجانبية: الاسهال، الغيثان، الصداع ونقص فيتامين ب 12
- فرط استخدامها قد يؤدي إلى كسر الورك
أدوية تقوي المصرة المريئية السفلية
- تقلل تلك الأدوية من ارتخاء تلك المصرة
- فرط استخدامها يؤدي إلى الإجهاد او الغثيان
الجراحة
ثنية القاع
- يتم ذلك الاجراء بواسطة المنظار العلوي
- يتم فيه ثني الجزء العلوي من المعدة حول المصرة المريئية السفلية لمنع ارتخاءها
- يمكن عمله جزئياً أو كلياً
جهاز لينكس
يتم لف حلقة صغيرة ممغنطة حول الجزء الرابط بين المرئ والمعدة، وقوة جذبهم لبعضهم البعض تكون بقوة كافية لإحكام غلق المصرة المريئية السفلية فلا يحدث ارتجاع المريء.
بجانب تلك القوة، تكن بالضعف الكاف لمرور الطعام من المريء إلى المعدة.
ثنية القاع عبر الفم
يختلف ذلك الاجراء عن ثنية القاع السابقة حيث يتم ثني المصرة المريئية السفلية على الجزء السفلي من المريء.
من مميزات ذلك الاجراء: سرعة التعافي وقدرة جسمك على تحمله.
ختاماً
ارتجاع المرئ يحدث في أي عمر حتى الرضع وغالباً ما تكون أسبابه بسيطة ولا يتطلب علاج دوائي فقط تغيير نمط الحياة وممارسة التمارين الرياضية وبعض الملابس المريحة قد تفي بالغرض. انتبهي جيداً إذا لاحظتي أن رضيعك لا يزيد بالوزن أو يقشط دائماً أو عند قذفه لأي سائل أصفر أو أخضر من الفم لا تترددي في التوجه فوراً إلى طبيبك الخاص.
