Mothers Comfort Zone Mothers Comfort Zone
السكر هو عبارة عن خلل يحدث في الجسم عندما يفشل الجسم في إنتاج الانسولين والتعامل مع السكر المتواجد بالدم أو عدم استجابة الجسم للانسولين و سنعرف الأسباب والعلاج.
عندما تشعرين بالعطش والرغبة الملحة في التبول كثيراً فيجب أن تقومي بفحص نفسك جيداً،
حيث أن هذه من الأعراض الشائعة لمرض السكر وزيادة نسبة الجلوكوز في الدم.
السكر هو عبارة عن عنصر من الكربوهيدرات وتنقسم السكريات إلى سكريات بسيطة وسكريات معقدة من حيث التكوين الجزيئي.
الكربوهيدرات والسكريات المعقدة تتحلل بفعل الأنزيمات في الأمعاء و تتحول إلى سكريات بسيطة من ضمنها الجلوكوز وهو سهل الامتصاص.
يستخدم الجسم الجلوكوز في إنتاج الطاقة ويعتبر الوقود اللازم للجسم حيث ينتقل إلى الخلايا عبر الدم ويتم استخدامه.
الانسولين
هو عبارة عن هرمون يفرز من البنكرياس من خلايا معينة ودوره أنه يتحكم في كمية الجلوكوز في الدم.
حيث يساعد الانسولين الجلوكوز على التحرك من الدم إلى الخلايا ويتحول داخل الخلية إلى طاقة.
عندما يحدث الخلل في مرضى السكر يكون بسبب هذا الهرمون إما نقص إنتاجه أو مقاومة الجسم لتأثيره.
نسبة الانسولين في الدم تختلف من يوم إلى آخر أي أنها متغيرة حسب الحالة طول اليوم وحسب الوجبات.
يزيد إفراز الانسولين بعد الوجبة مباشرة ثم يبدأ يقل بعد الوجبة بساعتين وذلك بسبب أن مستوى السكر يقل فيؤدي إلى أن الانسولين يقل أيضاً.
يختلف مستوى السكر بالدم فنجد أن النسبة الطبيعية عند الصيام من 70 الى 110 مجم / ديسيلتر في الأصحاء.
عند أكل وجبة غنية بالكربوهيدرات ترتفع نسبة السكر بالدم لأعلى من النسبة السابقة بفعل الطعام ثم يبدأ يقل تدريجياً.
إذا نقص الانسولين بشكل كامل كما في السكر النوع الأول أو حدث عدم استجابة الجسم للانسولين فإن ذلك يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر بالدم وعدم القدرة على استخدام الجلوكوز وتحويله إلى طاقة.
هل يوجد أنواع من مرض السكر؟
نعم يوجد أنواع من مرض السكر ويختلف العلاج حسب النوع.
ما هي أنواع مرض السكر وأسبابه؟
ما قبل الإصابة بالسكري prediabetes
هذه الحالة لا تعد مرض سكر ولكن يكون فيها مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع في حدود الطبيعي أعلى مستوى طبيعي.
ويكون ذلك عندما يصبح مستوى الجلوكوز في الدم بين 100- 125 مجم/ ديسيلتر بعد صيام ثمان ساعات ليلاً أو ما بين 140-199 بعد ساعتين من تناول وجبة تحتوي على نشويات أو سكريات.
وهذا الشخص يصبح أكثر عرضة للإصابة بمرض السكر وإذا قلل وزنه بمقدار 5 إلى 10% يقل الخطر بشكل كبير.
النوع الأول من السكر (النوع ١) ويسمى السكر المعتمد على الانسولينinsulin dependent diabetes , Juvenile onset diabetes
الانسولين يفرز من خلايا منتجة له من البنكرياس وإذا حدث خلل بهذه الخلايا فإنها تكون غير قادرة على إفراز الانسولين.
هذا التلف يمكن أن يحدث بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للبنكرياس والعوامل البيئية أو الإصابة الفيروسية وبعض الأمراض الجينية.
عندما تتلف خلايا البنكرياس وتعجز عن إنتاج الانسولين يصعب بعد ذلك عودتها لإنتاجه ويكون تلف نهائي ويصبح المريض مريض السكر نوع١.
ويصيب هذا المرض غالباً أي عمر ومعظم المرضى يصابون به قبل عمر الثلاثين.
النوع الثاني من السكر نوع ٢ ويسمى السكر الغير معتمد على الانسولين
Non insulin dependent diabetes, adult-onset diabetes
يكون هذا النوع من السكر مزمن ويزيد الإصابة به في سن أكبر من 30 سنة.
حوالي 26 % من الأشخاص المصابين بالسكر من النوع الثاني يصل عمرهم إلى 65 عام أو أكبر من ذلك.
السمنة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث هذا النوع من مرض السكر.
٨٠-٩٠٪ من الأشخاص البدناء مصابون بالسكر من النوع الثاني لأن السمنة تؤدي إلى مقاومة الانسولين فيلزم إفراز كمية أكبر من الانسولين لكي يقوم بدوره في خفض معدل الجلوكوز في الدم.
بعض الأمراض والأدوية أيضاً تساعد على الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني مثل زيادة مستوى هرمون الكورتيكوستيرويد.
والذي ينتج بسبب تناول أدوية الكورتيزون أو مرض كوشينج cushing syndrome.
عندما يزيد مستوى السكر في الدم أثناء الحمل يؤدي إلى سكر الحمل.
زيادة هرمون النمو أو بعض الأورام السرطانية أيضا تزيد مستوى السكر والإصابة بمرض السكر.
التهاب البنكرياس المزمن والمتكرر يؤدي إلى الاصابة بالسكري النوع الثاني.
أعراض مرض السكر
أنواع السكر المختلفة تتميز بنفس أعراض المرض من الإحساس بالعطش وزيادة التبول وزيادة الجوع.
عندما يزيد تركيز الجلوكوز في الدم على 160- 180 مجم/ ديسيلتر يبدأ الجلوكوز ينزل مع البول فتبدأ الكلى بإفراز الكثير من الماء لكي تخفف نسبة الجلوكوز في البول.
لذلك فإن مريض السكر يتبول كميات كبيرة ويزيد تكرار التبول في زيادة الإحساس بالعطش وأيضاً الجوع وزيادة فقدان الوزن.
حدوث زغللة العين والدوخة والدوار والغثيان والاحساس بالاجهاد.
ما هي مضاعفات مرض السكر؟
إذا لم يتم التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق أخذ الانسولين في النوع ١ أو أخذ العلاج المناسب لتقليل نسبة الجلوكوز سيؤدي حتماً إلى مضاعفات كثيرة ومنها خطير مثل:
- تلف الشعيرات الدموية فيؤدي إلى تضيقها وحجز الدم مما يسبب أضرار أكبر مثل السكتة الدماغية،والتهاب الشبكية للعين
- ويمكن أن يسبب السكر السكتة القلبية، والتهاب الكلى المزمن، والتهاب الأعصاب والذي يسبب ضعف الإحساس في الأرجل
- اضطرابات في الجهاز المناعي ومناعة الجسم لذلك يكون الجسم معرضاً للالتهابات والعدوى البكتيرية والفطرية المتكررة
كيف يتم تشخيص مرض السكر؟
إذا حدثت الأعراض السابقة وهي الجوع وزيادة التبول والعطش أو وجود قرح في القدم أو حدوث عدوى متكررة بالجسم فيتم فحص عينة من الدم لمعرفة نسبة الجلوكوز في الدم.
تحليل سكر صائم
يتم الفحص بعد مرور ثمان ساعات بدون أكل ويسمى تحليل سكر صائم.
تؤخذ عينة أخرى بعد تناول الأكل ويسمى تحليل سكر عشوائي.
في حالة سكر الصائم إذا كان مستوى السكر أكبر من 126 مجم/ديسيلتر أو إذا كان السكر العشوائي أكبر من 199 مجم/ديسيلتر يصبح الشخص مريض بمرض السكر.
الفحص الثاني فحص السكر التراكمي عن طريق قياس نسبة بروتين خاص اسمه هيموجلوبين a1c (hemoglobin a1c)
جليكوليتيد هيموجلوبين إذا كانت زيادة نسبته إلى 6.5% يكون هذا دليل على أن الشخص مريض سكر.
يكون هذا البروتين نتيجة لزيادة نسبة الجلوكوز في الدم لفترة طويلة ينتج من اتحاد الجلوكوز مع الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء مكونة هيموجلوبين a1c.
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي
يتم اختبار الجلوكوز بصورة معينة وفي ظروف معينة مثل سكر الحمل ويكون الاختبار كالآتي:
يكون بأخذ عينة من الدم بعد صيام ثمان ساعات لتعطي نتيجة تحليل سكر صائم.
ثم يشرب مشروب معين به جلوكوز مركز وتؤخذ عينة من الدم كل اثنين إلى ثلاث ساعات لفحص نسبة الجلوكوز.
بناء على ذلك يتم تحديد زيادة نسبة السكر ومتابعة مستواه في الدم خلال الوقت.
يتم متابعة الأشخاص المعرضين لمرض السكر سواء من النوع الأول أوالنوع الثاني وفحص السكر لديهم بشكل مستمر.
من هم الأشخاص المعرضين لمرض السكر؟
- الأشخاص فوق عمر 45 سنة
- هؤلاء الذين لديهم سكر الدم عالي ما قبل الإصابة بالسكر
- الأشخاص ذوي الأوزان العالية
- مرضى ضغط الدم المرتفع والكوليسترول المرتفع
- الذين لديهم أمراض القلب
- هؤلاء الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض السكر
- الإصابة السابقة بسكر الحمل أو ولادة طفل وزنه أكبر من أربعة كيلو جرام
- الإناث المصابين بمرض تكيس المبايض المتعدد polycystic ovary disease
علاج مرض السكر
مرض السكر ليس له علاج ولكن الدواء الذي يعطي يحافظ على نسبة الجلوكوز في الدم إما عن طريق إعطاء انسولين بديلاً عن انسولين الجسم الذي توقف إفرازه، أو تحفيز إفراز الانسولين من البنكرياس في حالة نقص إفرازه، أو علاج يزيد من حساسية خلايا الجسم للانسولين الموجود في حالة وجود مقاومة الانسولين.
إن مرض السكر هو مرض مزمن ويتنوع علاجه على حسب نوع السكر سواء النوع الأول أو الثاني.
كيف يتم التحكم في سكر الدم؟
يتم التحكم في سكر الدم عن طريق:
- الغذاء، والتمارين الرياضية
- خفض الوزن، والتعلم المستمر
- حقن الانسولين في النوع الأول استخدام أدوية عن طريق الفم أو الحقن بالإضافة أحياناً إلى إعطاء حقن الانسولين فى النوع الثانى، وتغير أسلوب الحياة مثل الغذاء والتمارين الرياضية
خفض الوزن يؤثر بشكل كبير في خفض معدل الجلوكوز في الدم بجانب العلاج فيسهل السيطرة على معدل جلوكوز الدم.
- علاج ارتفاع ضغط الدم وعلاج زيادة كوليسترول الدم يساعد في الوقاية من مضاعفات السكر على الأوعية الدموية والقلب
- كما أن تغيير نمط الحياة ووقف التدخين وممارسة الرياضة ووضع خطة للأكل الصحي مثل: تجنب الطعام الغني بالسكريات والكربوهيدرات والدهون واستبداله بالطعام الغني بالألياف ويجب المتابعة مع أخصائي التغذية
يجب الاهتمام ومتابعة نسبة الجلوكوز في الدم مع استخدام العلاجات السابقة حتى لا يحدث انخفاض شديد في الجلوكوز في الدم.
وقد يترتب على انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم فقدان الوعي والغيبوبة وهي حالة طارئة قد تؤدي إذا أهملت علاجها للوفاة.
ويجب أن يصل مستوى الجلوكوز في الدم إلى من 80 إلى 130 مجم/ ديسيلتر.
لذلك يجب في مريض السكر ضبطه لكي لا يزيد ولا يقل عن النسبة الطبيعية.
كيفية الوقاية من مرض السكر
إذا كان هناك خطر الإصابة بالسكر سواء من النوع الأول أو الثاني فيجب القيام بالآتي:
- تغيير أسلوب الحياة وتناول الغذاء الصحي وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون والسكريات والكربوهيدرات واتباع انظمة غذائية مناسبة
- التحكم في الوزن وإيقاف التدخين وعلاج أمراض الضغط والقلب والعناية بالأقدام والأعين والفحص الدورى المستمر لمستوى جلوكوز الدم
الملخص
مرض السكر هو من الأمراض المزمنة والتي يكون لها توابع ومضاعفات خطيرة في حالة عدم علاجها. أنواع مرض السكر نوعين، السكر النوع الأول المعتمد على الانسولين وهذا يؤخذ له حقن الانسولين ليكون تعويضاً عن الذي لم يفرزه الجسم. والسكر النوع الثاني الغير معتمد على الانسولين ويعتمد في علاجه على العلاج الذي يؤخذ عن طريق الفم. من أكثر أعراض السكر شيوعاً العطش الشديد والتبول المتكرر والجوع الشديد وفقدان الوزن والإجهاد من أقل مجهود وظهور بعض القرح في القدم تحديداً والتهاب الأعصاب الطرفية وأعراض أخرى. يجب التواصل مع الطبيب والمحافظة على مستوى السكر في الدم لتجنب مضاعفاته والمتابعة المستمرة مع الطبيب المختص.